様式第１号(第５条関係)

　　年　　月　　日
いの町長	　様

申請者　　 住所：	

氏名：	㊞　

　　いの町空き家バンク登録申請書

　いの町空き家バンクに物件を登録したいので、下記の事項に同意し、いの町空き家バンク実施要綱第５条第１項の規定により「いの町空き家バンク」に登録を申し込みます。
　

記

１.	家屋情報等の確認のため、町税等の納付状況及び固定資産税課税台帳に関しいの町が確認すること。
２.	登録情報及び空き家写真について、いの町、高知県及び全国空き家バンクのウェブサイト、広報誌等で公開すること。
３.	いの町は、「所有者」と「利用登録者」間で行う物件の賃貸借・売買に関する交渉、契約等に関しての仲介行為は行わないこと。
４.その他いの町空き家バンク実施要綱に定めのあること。
以上

（注１）	個人情報の保護に関する法律(平成15年法律第57号)の規定に基づき申し込みされた個人情報は、本事業の目的以外に利用しません。