様式第５号（第11条関係）
いの町指令　　第　　号

　　　　　　　　　　　様

補助金額確定通知書

　　　　　年　　月　　日付けで実績報告のあったいの町廃止路線代替バス運行費補助金については、下記のとおり補助金額を確定したので、いの町廃止路線代替バス運行費補助金交付要綱第11条の規定により通知する。

　　　　年　　月　　日

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　いの町長　　　　　　　　　　　印

記

　　　１　補助金確定金額　　　金　　　　　　　　円

　　２　内訳
補助区分	補助金確定額	
第４条第１号関係	　　　　　　　　　　円	
第４条第２号補助	　　　　　　　　　　円	
合計	　　　　　　　　　　円