様式第2号(第2関係)

試験地造成に係る同意書

　私が所有(又は管理)する下記の土地において、いの町森林(もり)づくり交付金事業費交付要綱及びいの町試験地造成実施要領に基づいて　　　　　　　　　　　　　試験を実施することに同意します。

記

	施行地の所在		

年　　月　　日　　

　補助事業者

所在地　　　　　　　　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　　　　印