様式第3号(第6条の5関係)

(　　　　　)支給一時差止処分の取消しに関する通知書

年　　月　　日　　

　　　　　　　　　　様

(任命権者の職・氏名)　印　　

　　　　　　　の支給の一時差止処分を取り消したので、期末手当及び勤勉手当に関する規則第6条の5の規定により通知します。
被処分者の氏名	　	
取り消した一時差止処分の発令年月日	年　　月　　日　　　　　　	
一時差止処分を取り消した年月日	年　　月　　日　　　　　　	
一時差止処分を取り消した手当の額	期末手当の額	円	
	勤勉手当の額	円	
支払(予定)年月日	年　　月　　日　　　　　　	
参考となるべき事項	　	
　備考　標題のかっこ書きの部分及び本文中の空白の部分には、一時差止処分を取り消した手当の名称を記載する。